Pflegehilfsmittel für 40€ monatlich?

Hier könnt ihr die Hilfsmittel eurer Kinder vorstellen, z. B. Reha-Buggy, Pflegebett, Stehtrainer, Therapieliege usw. - gerne auch mit Foto.
Ihr könnt hier übrigens auch Fragen bezüglich Technik und Anwendung verschiedener Hilfsmittel stellen.

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Sinale
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Beitrag von Sinale »

Hallo Karin,

nach dem Katalog zählen zu den zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln in der Pflegeversicherung:

SGB 11 § 40
gültig für jede GKV

Pflegehilfsmittel

(1) Pflegebedürftige haben Anspruch auf Versorgung mit Pflegehilfsmitteln, die zur Erleichterung der Pflege oder zur Linderung der Beschwerden des Pflegebedürftigen beitragen oder ihm eine selbständigere Lebensführung ermöglichen, soweit die Hilfsmittel nicht wegen Krankheit oder Behinderung von der Krankenversicherung oder anderen zuständigen Leistungsträgern zu leisten sind. Die Pflegekasse überprüft die Notwendigkeit der Versorgung mit den beantragten Pflegehilfsmitteln unter Beteiligung einer Pflegefachkraft oder des Medizinischen Dienstes.

(2) Die Aufwendungen der Pflegekassen für zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel dürfen monatlich den Betrag von 40 Euro nicht übersteigen.

Nach dem Katalog zählen zu den zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln in der Pflegeversicherung:

1. saugende Bettschutzeinlagen, verschiedene Größen, Einmalgebrauch
0,4 x 0,6 m = 150 ml
0,6 x 0,6 m = 225 ml
0,6 x 0,9 m = 337 ml
Indikation: Der Einsatz von saugenden Bettschutzeinlagen zum Einmalgebrauch verhindert bei der Körperhygiene, beim Einsatz von Bettpfannen (Stechbecken) und Urinflaschen/-schiffchen, daß die Bettwäsche häufig gesäubert werden muß und erleichtert somit die Pflege.

2. Schutzbekleidung
2.1. Fingerlinge; Fingerlinge dienen ausschließlich dem Schutz des Pflegenden bei der digitalen Ausräumung des Rektums des Pflegebedürftigen.
2.2 Einmalhandschuhe; Einmalhandschuhe dienen der allgemeinen Hygiene, z.B. dem Schutz beim Umgang mit Körperausscheidungen, Blut und Sekreten sowie bei sonstigen Risikosituationen, wie z.B. chronischen Infektionen des Pflegebedürftigen.
2,3 Mundschutz; Der Mundschutz dient ausschließlich dem Schutz des Pflegenden, wenn vom Pflegebedürftigen gesundheitliche Gefährdungen gegenüber dem Pflegenden ausgehen können.
2.4 Schutzschürzen; Schutzschürzen dienen dem Schutz des Pflegenden.

3. Sonstige zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel
Hand- und Flächendesinfektionsmittel ; Desinfektionsmittel dienen der allgemeinen Hygiene, z.B. bei chronischen Infektionen, beim Umgang mit Körperausscheidungen, Blut und Sekreten sowie bei sonstigen Risikosituationen.

Vgl. folgend:

https://hilfsmittel.gkv-spitzenverband. ... ruppeId=38

Bei manchen privaten Krankenkassen werden Inkontinenzeinlagen mitunter über diesen Weg z. T. bezuschusst, jedoch nicht bei der GKV, hier geschieht diese Kostenübernahme über Verordnungen durch den Arzt.
Viele Grüße
Sinale

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Karin D.
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Beitrag von Karin D. »

Kurz und gut: Inkontinenzeinlagen sind auf diesem Weg nicht erstattungsfähig. Gut, danke.
Karin (06/67) mit Zwillingen (12/96)
Frühgeborene (SSW 25), 1 Zwilling ohne Behinderung, 1 Zwilling mit Epilepsie, CP (Rollikind), Kyphose, Skoliose, Hydrocephalus

RobinSk
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Beitrag von RobinSk »

Guten Tag,
hat hier jemand Erfachrungen mit der Techniker-Pflegekasse in dieser Frage?
Grundsätzlich sind die ja eher unkompliziert.

Karin D.
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Beitrag von Karin D. »

Ja, das war meine Erfahrung. Diese Einlagen kann man über Verordnung bekommen. So kaufen is nich.

Alles andere wurde bisher erstattet an Einweghandschuhen, oder solchen Dingen.
Karin (06/67) mit Zwillingen (12/96)
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RobinSk
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Beitrag von RobinSk »

Es geht mir um die direkte Überweisung der 40 Euro ohne Einsendung von Einzelbelegen.
Dann ist dies bei der TK wohl nicht möglich.

Karin D.
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Beitrag von Karin D. »

Das weiß ich nicht. Du könntest es versuchen. Ich sende immer Belege gleich mit ein.
Karin (06/67) mit Zwillingen (12/96)
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RobinSk
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Re: Pflegehilfsmittel für 40€ monatlich?

Beitrag von RobinSk »

Guten Morgen,
ich habe den formlosen Antrag hier aus dem Forum bei der TK gestellt, darauf hin rief mich eine Mitarbeiterin an und meinte sie wüsste nicht was ich meine und sie würde auch kein Problem sehen, schließlich würde die TK ja seit Monaten anstandslos die Rechnungen des Anbieters bezahlen.
War diese Dame schlicht unwissend?
Liegt das Problem darin, dass ich monatlich Pakete von einem Dienstleister erhalte und es nicht vor Ort in der Apotheke gegen Einzelrechnungen hole?

Ich bin mir nicht sicher, ob ein erneuter Versuch lohnt.

Karin D.
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Re: Pflegehilfsmittel für 40€ monatlich?

Beitrag von Karin D. »

Guten Morgen,

bekommst du die Erstattung, weil sie sagt, sie würden anstandslos alles bezahlen? Oder bekommst du die Erstattung für die Pflegehilfsmittel nicht, weil du schreibst, "ob ein neuer Versuch lohnt"?
Karin (06/67) mit Zwillingen (12/96)
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Anjali
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Re: Pflegehilfsmittel für 40€ monatlich?

Beitrag von Anjali »

Hallo RobinSk,

Habe eine Verständnisfrage.
Wem sollen die 40€ erstattet werden? Dir oder dem Dienstleister?
Verrechnet der Dienstleiter die monatlichen Pakete nicht schon direkt mit der Pflegekasse? Aufgrund der Antwort der TK-Mitarbeiterin könnte man dies vermuten.
Viele Grüße
Anja

Mutter mit Sohn (18 Jahre / Asperger-Autist)

Sinale
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Re: Pflegehilfsmittel für 40€ monatlich?

Beitrag von Sinale »

Hallo RobinSk,

wenn ich es richtig verstehe, hast du bei der TK einen Antrag auf Kostenerstattung der 40,-- € monatlich gestellt, nachdem du mindestens ein halbes Jahr die Pflegehilfsmittel über einen Anbieter als Sachleistung bezogen hast, richtig? Wenn dem so ist, lohnt sich ein neuer Antrag, auch da du lediglich einen Anruf der TK als Reaktion auf deinen Antrag erhalten hast. Ich würde an deiner Stelle also nochmals den Antrag stellen, die entsprechende Passage aus dem Rundschreiben zur Pflegeversicherung als Kopie beifügen und um eine schriftliche Bescheidung gemäß § 33 Abs. 2 SGB X bitten.

https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_10/__33.html

Viel Erfolg!
Viele Grüße
Sinale

Diagnose: Tetraspastik
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