Beschwerde über den MDK

ulrikes · Verfasst am: 16.03.2008, 22:11 Titel:

Hallo Sinale,
deine Frage kann ich leider nicht beantworten. - Keine Ahnung, wie diese gesetzliche Vorgabe in die Praxis umgesetzt werden könnte.
Aber soviel wie ich weiß, wurde diese Grenze sowieso noch nie erreicht.
LG, Ulrike

MichaelK · Verfasst am: 16.03.2008, 22:19 Titel:

Hallo Sinale,

die Kasse kann dann theoretisch die Sachleistung für häusliche Pflege auf die übliche Leistung der PS III begrenzen .

Bei vollstationärer Pflege dürfen es übrigens 5 % Härtefälle sein (§ 43 SGB XI)

Die Überwachung der Quote erfolgt aber durch die Spitzenverbände der Pflegekassen auf Bundesebene. Für die Pflegekasse sind für die Feststellung eines Härtefalles ausschließlich die Härtefall-Richtlinien maßgebend.

Ich denke mal. dass in so einem Fall dann ein Ausgleich unter den Kassen stattfindet bzw. der Härtefall notfalls die Kasse wechselt.

Aber bedenklich ist diese Quote meiner Meinung nach schon.

LG Michael

Sinale · Verfasst am: 16.03.2008, 22:24 Titel:

Ellert · Verfasst am: 16.03.2008, 23:04 Titel:

huhu

so sehr ich Deine Wut verstehen kann, aber das unsachlich zu formulieren hat meisst keine gute Reaktion zur Folge.
Auch ich kenne die Gerüchte der Ablehungsquote aber unter Garanrie wird das keiner bestätigen wenn es vor gericht ginge wegen übler Nachrede.
Auch würde ich keien Frist setzen, denn wo steht wann das bearbeitet sein muss - bezahlt wird es wenn genehmigt ja eh rückwirkend.

Ich schreibe auch böse Widersprüche aber sachlich ist es eben einfach besser an sein Ziel zu gelangen
Der Grund dass Du mit 5 Kindern auf das Geld angewiesen bist würde ich auch eher veschweigen, denn für ein gesundes Kind würde es ja garichts geben, und arbeiten gehen würde ich mit 4 gesunden schon nicht wirklich können.

Was Du evtl könntest, das bekamen wir als Neele geboren wurde, ein Rezept über Hausbesuche der KG , dann sparst Du Dir die Wegzeit